Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «15» октября 2015 года
Протокол №12
Стандартное офтальмопротезирование - это подбор глазного протеза для обеспечения у пациентов комфортного качества жизни после операции удаления глазного яблока [5]. Экспертным советом
РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «15» октября 2015 года
Протокол №12
Название протокола: Стандартное офтальмопротезирование
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
Q11. 0 Анофтальм
Q11. 2 Микрофтальм
Сокращения, используемые в протоколе:
ГП–глазной протез
ПГДГ–поперечно-горизонтальный диаметр глаза
ПЗР–передне-задний размер глазного яблока
УЗИ–ультразвуковое исследование глазного яблока
КТ–компьютерная томография орбиты,периорбиты
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.
Категория пациентов: взрослые, дети.
Пользователи протокола: терапевты, педиатры, врачи общей практики, невропатологи, офтальмологи.
Классификация
Классификация:
Цель проведения процедуры/вмешательства:
· анатомо-физиологическая коррекция полости с помощью протеза, нормализация формы глазной щели;
· препятствие укорочению конъюнктивальных сводов;
· у детей стимуляция роста костей орбиты и мягких тканей лица;
· предохранение от скопления отделяемого в конъюнктивальной полости;
· защита конъюнктивальной полости от раздражающего действия внешних агентов (ветер, холод, пыль).
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий (отдельно перечислить основные/обязательные и дополнительные обследования, консультации специалистов с указанием цели и показаний):
Основные (обязательные) диагностические обследования:
· биомикроскопия (для осмотра конъюнктивальной полости);
· измерение ширины глазной щели (для расчета размеров глазного протеза);
· экзофтальмометрия здорового глаза (для измерения выстояния глазного яблока).
Дополнительные диагностические обследования, проводимые:
· УЗИ (для исследования тканей орбиты, глазодвигательных мышц);
· КТ/МРТ (для исследования внутриорбитальных тканей, орбитальных имплантатов).
Требования к проведению процедуры/вмешательства (описываются условия для проведения процедуры/вмешательства):
требования к санитарно-противоэпидемическому режиму: нет.
требования к оснащению, расходным материалам, лекарственным средствам:
· медицинская кушетка;
· векоподъемник;
· стеклянная палочка;
· присоска;
· антибактериальные лекарственные средства (ципрофлоксацин, тобрамицин, хлорамфениколь);
· обезболивающие препараты (оксибукаин);
требования к соблюдению мер безопасности: нет.
Требования к подготовке пациента:
· протезирование анофтальма проводится амбулаторно через 5-6 дней после проведения операции удаления глазного яблока.
Лечение
Методика проведения процедуры/вмешательства:
· инстилляция анестетика с целью обезболивания оксибупрокаин 0,4% по 2 капли перед постановкой протеза;
· постановка индивидуального глазного протеза в коньюнктивальную полость (дети лежа на кушетке);
· инстилляция антибактериальных капель (0,3% ципрофлоксацин или 0,3% тобрамицин или 0,25% хлорамфениколь) по 2 капли на глазной протез с целью профилактики воспалительных явлений.
Индикаторы эффективности лечения:
· сохранение формы конъюнктивальной полости, препятствуя укорочению сводов;
· поддерживание век, обеспечивая функционирование их мышц;
· сохранение правильного положения слёзных точек;
· предохранение от скопления отделяемого в конъюнктивальной полости;
· препятствие травматизации коньюнктивы завернувшимися внутрь краями век и ресницами;
· имитация утерянного глазного яблока;
· социальная адаптация пациента.
Госпитализация
Показания и противопоказания для проведения процедуры/ вмешательства:
Показания для проведения процедуры/ вмешательства:
· анофтальм;
· микрофтальм.
Противопоказания к процедуре/ вмешательству: нет.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- Список использованной литературы: 1) Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова A.M. Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: Медицина. – 2005. 2) Шиф Л.В. Глазное протезирование – М.: Медицина 1981. С.135 3) Друянова Ю.С., Шиф Л.В. О подвижности глазных протезов// Офтальмол. журн. – 1976 №6 С. 448. 4) Друянова Ю.С., Морозова О.Д. Протезирование врожденного микрофтальма и анофтальма// Вестн. офтальмол. – 1981 №3 С. 65 – 66. 5) Филатова И. А. Анофтальм. Патология и лечение – Москва 2007 6) Кащенко Т.П., Шаповалов C., Поспелов В.И. Проблемы глазодвигательной и бинокулярной патологии// съезд офтальмологов России 8-й: Тез. докл. – М., 2005. 7) Ковалевский Е.И. Болезни глаз при общих заболеваниях у детей. – М.: Медицина, 2003. . 8) Копаева В.Г. Глазные болезни. – М.: Медицина, 2002. 9) Гундорова Р.А. Основы организации службы глазного протезирования//Вестн. Офтальмол. – 1986 № 2 10) Зайкова М. В. Пластическая офтальмохирургия//М.: Медицина 1980 С. 207 11) Тейлор Д., Хойт К. Детская офтальмология (перевод с английского). Санкт-Петербург.: Бином, 2002. 12) Каллахан А. Хирургия глазных болезней// М.: Медицина 1963. 13) Morax S. Orbito-palpebral reconstructions in severe congenital anophthalmos and microphthalmos// Ann.Chir.Plast.Esthet. – 1987. V32. №3. P.255 – 261. 14) O`Keefe M., Webb M., Pashby R. C. Wagman R.D. Clinical anophthalmos// Br.J.Ophthalmol. – 1987. V.71 № 8. P. 635-638.
Информация
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Долматова Ирина Анатольевна – доктор медицинских наук, заведующая курсом офтальмологии НУО «Казахстанско-Российский медицинский университет».
1) Джуматаев Эрик Асылханович – кандидат медицинских наук, врач высшей категории, офтальмолог консультативно-реабилитацинного отделения АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней».
2) Ниязов Ильзат Азимжанович – врач высшей категории, офтальмолог кабинета протезирования АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней».
3) Жусупова Г.Д. – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана» ассистент кафедры общей и клинической фармакологии.
Указание на отсутствие конфликта интересов – нет.
Рецензент:
Шустеров Юрий Аркадьевич – доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующий кафедрой РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский институт».
Условия пересмотра протокола:
Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.