Стафилома представляет собой особое выпячивание через роговицу или склеру. Чаще всего причиной появления стафиломы роговицы являются существенные деструктивные изменения. Разрушение тканей может происходить в результате кератомаляции или язвенного кератита.
Развитие и строение
Механизм формирования стафиломы роговицы имеет несколько этапов. Сначала происходит прободение роговицы. После этого радужная оболочка под давлением внутриглазной жидкости из передней камеры глаза, выпячивается и спаивается с краями прободного отверстия. Иногда происходит просто западение радужной оболочки в патологическое отверстие. Результатом подобных трансформаций становится исчезновение передней камеры глазного яблока и нарушение циркуляции внутриглазной жидкости. Возникшая гипертензия еще больше увеличивает риск развития стафиломы. Крайней степенью выпячивания (вся роговица подвергается патологическому процессу) является полная стафилома. Если же выпячивание роговицы произошло лишь на ограниченном участке, то стафилома частичная. Иногда возникает гроздьевидное выпячивание роговицы на нескольких ограниченных участках. В таком случае стафилома называется дольчатой.
Капсула стафиломы представлена соединительнотканными клетками рубцового происхождения. Поверхность оболочки обычно не ровная и покрыта большим количеством измененных сосудов, которые достаточно крупные и извитые, имеют сероватую окраску. В полости стафиломы содержится жидкость из передней камеры глазного яблока. Иногда стафилома роговицы становится таких больших размеров, что препятствует смыканию век. При длительном существовании подобного новообразования поверхность его становится сухой и со временем приобретает вид кожного покрова. Иногда на этом фоне присоединяется изъязвление, что может стать причиной развития эндофтальмита.
Среди осложнений стафиломы роговицы можно назвать ее прободение, при котором происходит вытекание внутриглазной жидкости. Если прободное отверстие затянулось, то полость стафиломы вновь заполняется водянистой влагой. В ряде случаев прободное отверстие сохраняется открытым, что приводит к формированию стойкой фистулы.
Симптомы
При стафиломе, особенно значительных размеров, отмечается прогрессирующее снижение остроты зрения. Если стафилома неполная, то сохраняется лишь светоощущение. Если на фоне стафиломы роговицы возникла вторичная глаукома, то без своевременной операции наступает полная слепота пациента.
Стафилома роговицы может возникать и в исходе кератоконуса. Последний является врожденной патологией, при которой форма роговицы изменяется и приобретает форму конуса. Центральная часть роговичного слоя постепенно истончается и выпячивается, что происходит даже на фоне нормального внутриглазного давления. Обычно подобные изменения наблюдается в возрасте 10-20 лет, то есть на поздних стадиях деградации. Снижению остроты зрения способствует также выраженная миопия или неправильный астигматизм. В дальнейшем присоединяется помутнение вершины кератоконуса, что усугубляет ситуацию.